Mentorat (Formulaire pour les mentoré•e•s)

CRIStAL, Inria Lille et Painlevé mettent en place un dispositif de mentorat entre pairs. Ce formulaire permet de s'inscrire à ce programme en tant que "mentoré" ou "mentorée".

Tous les champs ne sont pas obligatoires. L'idée est que vous remplissiez les rubriques qui correspondent à votre situation. Fournissez les informations que vous pensez utiles pour le traitement de votre demande et que vous êtes à l'aise de partager.

Ce formulaire ne sera pas diffusé au delà du cercle de la commission d'appariement. Cette commission recherchera une personne mentor sur la base des vos indications. Les personnes volontaires pour être mentors remplissent de leur côté un formulaire analogue, qui doit permettre de former les binômes.

Nom
Prénom
Adresse email
Affiliation

Affiliation CRIStAL Inria Painlevé
Equipe ou service
Localisation, bâtiment
Position actuelle (postdoc, maîtresse de conférences, ... )
Domaine de recherche

Préférez-vous que la personne mentor travaille dans votre domaine de recherche ? Oui, non, sans préférence ?
Préférez-vous que votre mentor soit une femme, un homme ? Sans préférence ?
Avez-vous une préférence sur le statut de votre mentor: chercheur.e, enseignant.e-chercheur.e, ingénieur.e,... ?
Autres préférences concernant le choix de la personne mentor (langue, expérience,...)
Vous pouvez indiquer ici tout autre information que vous pensez utile pour la recherche d'une personne mentor. Vous pouvez également détailler quelles sont vos attentes vis-à-vis de cet accompagnement.
Les informations recueillies sont enregistrées dans un fichier informatisé par l'unité CRIStAL. Ces données font l'objet d'un traitement informatique destiné à l'organisation du programme de mentorat organisé conjointement par CRIStAL, Painlevé et Inria Lille Nord Europe.

Conformément à la Loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 modifiée et au Réglement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil du 27 avril 201, toute personne peut obtenir communication et, le cas échéant, rectification ou suppression des informations la concernant. Vous avez la possibilité de contacter le délégué à la protection des données de CRIStAL (cristal-dpo@univ-lille.fr), de Painlevé (direction-painleve@univ-lille.fr) ou d'Inria Lille Nord Europe (dpo@inria.fr).

	aucun	faible	élevé	prioritaire
Connaissance de son environnement de travail (en particulier pour les nouveaux arrivants et nouvelles arrivantes)	Connaissance de son environnement de travail (en particulier pour les nouveaux arrivants et nouvelles arrivantes)aucun	Connaissance de son environnement de travail (en particulier pour les nouveaux arrivants et nouvelles arrivantes)faible	Connaissance de son environnement de travail (en particulier pour les nouveaux arrivants et nouvelles arrivantes)élevé	Connaissance de son environnement de travail (en particulier pour les nouveaux arrivants et nouvelles arrivantes)prioritaire
Connaissance des institutions de la recherche	Connaissance des institutions de la rechercheaucun	Connaissance des institutions de la recherchefaible	Connaissance des institutions de la rechercheélevé	Connaissance des institutions de la rechercheprioritaire
Collaborations, communication, visibilité	Collaborations, communication, visibilitéaucun	Collaborations, communication, visibilitéfaible	Collaborations, communication, visibilitéélevé	Collaborations, communication, visibilitéprioritaire
Encadrement d’un premier doctorant ou d’une première doctorante	Encadrement d’un premier doctorant ou d’une première doctoranteaucun	Encadrement d’un premier doctorant ou d’une première doctorantefaible	Encadrement d’un premier doctorant ou d’une première doctoranteélevé	Encadrement d’un premier doctorant ou d’une première doctoranteprioritaire
Préparation de l’HDR	Préparation de l’HDRaucun	Préparation de l’HDRfaible	Préparation de l’HDRélevé	Préparation de l’HDRprioritaire
Préparation de dossiers de candidatures	Préparation de dossiers de candidaturesaucun	Préparation de dossiers de candidaturesfaible	Préparation de dossiers de candidaturesélevé	Préparation de dossiers de candidaturesprioritaire
Gestion et organisation du travail	Gestion et organisation du travailaucun	Gestion et organisation du travailfaible	Gestion et organisation du travailélevé	Gestion et organisation du travailprioritaire
Mediation scientifique, vulgarisation	Mediation scientifique, vulgarisationaucun	Mediation scientifique, vulgarisationfaible	Mediation scientifique, vulgarisationélevé	Mediation scientifique, vulgarisationprioritaire
Direction d’équipe, animation d'un collectif	Direction d’équipe, animation d'un collectifaucun	Direction d’équipe, animation d'un collectiffaible	Direction d’équipe, animation d'un collectifélevé	Direction d’équipe, animation d'un collectifprioritaire
Animation d’un projet européen	Animation d’un projet européenaucun	Animation d’un projet européenfaible	Animation d’un projet européenélevé	Animation d’un projet européenprioritaire
Confiance en soi, leadership	Confiance en soi, leadershipaucun	Confiance en soi, leadershipfaible	Confiance en soi, leadershipélevé	Confiance en soi, leadershipprioritaire
Retour de congé parental ou longue maladie	Retour de congé parental ou longue maladieaucun	Retour de congé parental ou longue maladiefaible	Retour de congé parental ou longue maladieélevé	Retour de congé parental ou longue maladieprioritaire
Conversion thématique	Conversion thématiqueaucun	Conversion thématiquefaible	Conversion thématiqueélevé	Conversion thématiqueprioritaire
Equilibre entre vie personnelle et vie professionnelle	Equilibre entre vie personnelle et vie professionnelleaucun	Equilibre entre vie personnelle et vie professionnellefaible	Equilibre entre vie personnelle et vie professionnelleélevé	Equilibre entre vie personnelle et vie professionnelleprioritaire
Autre (à préciser en fin de formulaire)	Autre (à préciser en fin de formulaire)aucun	Autre (à préciser en fin de formulaire)faible	Autre (à préciser en fin de formulaire)élevé	Autre (à préciser en fin de formulaire)prioritaire